Fractures mandibulaires : prise en charge par procédés orthopédiques et prothétiques

Les fractures mandibulaires sont une solution brutale et accidentelle de la continuité complète ou incomplète, avec ou sans déplacement des fragments de la fracture de l'os mandibulaire. Elles ont un retentissement majeur d'ordre fonctionnel et morphologique, avec des complications plus ou moins graves en l'absence de traitement approprié. Il est donc important de faire une prise en charge rapide des patients traumatisés. Méthodes: La prise en charge de ces fractures relève de la chirurgie par mini-plaques d'ostéosynthèse et/ou des procédés orthopédiques et prothétiques. Les auteurs proposent, à travers un cas clinique, la prise en charge des fractures mandibulaires par procédés orthopédiques et prothétiques. Le procédé a consisté à construire et à poser une gouttière bivalve en résine acrylique pour réaliser une contention mandibulaire. Résultats: Le dispositif utilisé a permis de traiter efficacement le patient traumatisé. En outre, les fonctions de l'appareil manducateur et La morphologie des contours du visage ont été restaurées, permettant ainsi une meilleure insertion socio-professionnelle du patient. Discussion: Les procédés orthopédiques et prothétiques sont fréquemment utilisés du fait de leur coût relativement peu élevé par rapport la chirurgie réparatrice. Dans les cas de dents délabrées et d'appuis dentaires insuffisants, le choix de la gouttière bivalve en résine acrylique apparait comme la meilleure option thérapeutique. Conclusion: Dans notre contexte d'exercice caractérisé par des patients aux moyens financiers limités, la prise en charge des fractures mandibulaires par les procédés orthopédiques et prothétiques permet d'obtenir des résultats comparables à la chirurgie réparatrice

Effet de la formation sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les centres de santé de premier contact de la commune V de Bamako

Le programme national de lutte contre le paludisme avec ses partenaires a entrepris des formations des prestataires sur les nouvelles directives de prise en charge des cas de paludisme dans les formations sanitaires du pays. Cette étude visait à mesurer l'effet desdites formations sur les pratiques des prestataires formés. Elle s'est déroulée dans les structures de premier contact de la commune V du district de Bamako. Il s'agissait d'une étude transversale portant sur les données de 3 mois avant et après la formation à partir des registres de consultation. La fièvre était le symptôme le plus fréquent avec 34,7 % avant la formation et 33,6 % après la formation. La majorité des patients a bénéficié d'un examen biologique soit 57,9 % avant la formation et 60,5 % après la formation. Le paludisme simple a représenté 35,4% avant la formation et 37,9 % après la formation contre respectivement 34,8 % et 34,3 % pour le paludisme grave. Cependant, 29,8 % des patients avant la formation et 27,8 % après la formation n'ont pas été classés conformément aux normes nationales. Parmi les cas de paludisme simple, 45,3 % ont été traités correctement avant la formation contre 57,6 % après la formation. Pour le paludisme grave, les taux de traitement correct étaient de 75,5 % avant la formation contre 72,1 % après la formation. La formation des prestataires a eu un effet modéré sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les structures concernées. La supervision postformation ou la formations des prestataires à la tâche pourrait améliorer la situation

Prevalence et facteurs favorisants des otomycoses traitees en milieu hospitalier a Abidjan (Cote d'Ivoire)

Otomycosis is fre q u e n t ly encountered in tropical and subtropical zones. In Ivory Coast diagnosis of this disease is often based solely on the clinical symptoms. The objectives of this study were to determine the prevalence; predisposing factors; and etiologic agents associated with otomycosis at the Treichville University Hospital Center in Abidjan; Ivory Coast. M y c o l ogical examinations we re perfo rmed on specimens obtained from 115 patients presenting with external otitis at the d'Oto-Rhino-Laryngology Department. Fungi-positive cultures were obtained in 49 patients for an overall otomycosis prevalence of 42.6 (95Confidence Interval (CI); 34.4-52.2). Univa ri ate analysis showed that the predisposing fa c t o rs for otomycosis we re frequent swimming in natural or artificial pools (Relative Risk (RR) 3.7; CI 1.7-8.1); daily ear cleaning (RR 3.5; CI 1.8-6.8) and excessive use of eardrops containing antibiotics and corticoids (RR = 9.3; IC95= 4.3-20.1). The most common etiologic agents were Aspergillus fl avus (20.4); Candida albicans (16.3); Candida parapsilosis (14.3); and A s p e rgillus niger (12.2). A combination of two agents was found in five cases. These data show that otomycosis is endemic in Ivo ry Coast. Manage m e n t of otomycosis must include mycological examination for diagnosis as well as changing behavior patterns leading to infection